(来学网)男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过,过后不能回忆此事,类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
  1. 可能的癫痫发作类型是( )。
    A.
    (来学网)单纯性部分发作
    B.
    (来学网)失神发作
    C.
    (来学网)全面发作
    D.
    (来学网)复杂部分性发作
    E.
    (来学网)全身性阵挛发作
  2. 最佳选用的治疗药物为( )。
    A.
    (来学网)乙琥胺
    B.
    (来学网)扑米酮
    C.
    (来学网)氯硝西泮
    D.
    (来学网)卡马西平
    E.
    (来学网)水合氯醛
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)复杂部分性发作占成人癫痫发作的50%以上,主要分为以下类型:1)仅表现为意识障碍;2)表现为意识障碍和自动症;3)表现为意识障碍与运动症状。其中自动症均在意识障碍的基础上发生,伴有遗忘,可表现为口、消化道自动症,手足自动症,语言自动症或机械重复原来的动作。本例青年男性患者,在车上突然发生口似咀嚼某物(口、消化道自动症),双手不断搓捏衣角(手足自动症),10秒钟即过。过后不能回忆此事(伴有遗忘,符合自动症的表现)。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波--棘慢波。综合以上症状考虑诊断为自动症,属于复杂部分性发作。典型失神发作:儿童期起病,青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,本题为成年人,复杂部分性发作的可能性更大。(2)卡马西平(D对)是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他AEDs。乙琥胺(A错)仅用于单纯失神发作。扑米酮(B错)适应症为全面强直-阵挛发作,以及单纯和复杂部分性发作,但不作为一线药物。氯硝西泮(C错)主要用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性及运动不能性发作的治疗。水合氯醛(E错)主要用于癫痫持续状态的治疗。