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(来学网)
患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,症见:壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,便秘尿赤,舌质红绛,苔黄,脉大。血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。
最有可能的诊断
A.
(来学网)
再生障碍性贫血
B.
(来学网)
白血病
C.
(来学网)
骨髓增生异常综合征
D.
(来学网)
传染性单核细胞增多症
E.
(来学网)
传染性淋巴细胞增多症
治疗首选方剂是
A.
(来学网)
黄连解毒汤合清营汤加减
B.
(来学网)
知柏地黄丸合二至丸加减
C.
(来学网)
归脾汤
D.
(来学网)
当归补血汤
E.
(来学网)
温胆汤合桃红四物汤加减
完全治愈的有效措施是
A.
(来学网)
抗生素
B.
(来学网)
血细胞分离机清除过多白细胞
C.
(来学网)
骨髓及干细胞移植
D.
(来学网)
浓集血小板悬液
E.
(来学网)
血液透析
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)结合患者的症状及血象、骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病:①血象贫血程度轻重不等,但呈进行性加重,晚期一般有严重贫血,多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多,超过10×10^9/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可<1.0×10^9/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,约50%的患者血小板低于60×10^9/L,晚期血小板往往极度减少。②骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。(2)结合患者的症状可辨证为热毒炽盛证。证候:壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,或咳嗽,咯黄痰,皮肤、肛门疖肿,便秘尿赤,或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹,或神昏谵语,舌质红绛,苔黄,脉大。治法:清热解毒,凉血止血。方药:黄连解毒汤合清营汤加减。(3)完全治愈白血病的有效措施是骨髓及干细胞移植。
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