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初产妇,28岁。在家中自然分娩后15日,阴道多量流血1日。无寒战、高热。查体:T37℃,P80次/分钟,R18次/分钟,BP90/60mmHg,子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。该产妇阴道流血最可能的原因是
A.
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胎盘胎膜残留
B.
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子宫颈裂伤
C.
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子宫内膜炎
D.
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子宫脱垂
E.
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胎盘附着部位复旧不良
正确答案:
E
答案解析:
子宫胎盘附着部位复旧不良引起的晚期产后出血多发生于产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血凝块。根据题干,该患者应诊断为胎盘附着部位复旧不良。胎盘胎膜残留引起的晚期产后出血多发生于产后10日左右,表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血。子宫颈裂伤可导致产后出血,而不是晚期产后出血,故不选B选项。子宫内膜炎可引起晚期产后出血,常表现为寒战高热,子宫压痛明显。子宫脱垂不会导致阴道出血,故不选D选项。
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