(来学网)患者,男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除。术后第10日出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重。曾排便4次,均为黏液样便。
  1. 此时该患者应首先选用的检查是
    A.
    (来学网)大便培养
    B.
    (来学网)腹部平片
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)直肠指诊
  2. 诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,下列处理措施应首选
    A.
    (来学网)经下腹正中切口进入腹腔引流
    B.
    (来学网)经直肠穿刺抽液定位后切开引流
    C.
    (来学网)经原麦氏切口进入腹腔引流
    D.
    (来学网)腹腔透热理疗
    E.
    (来学网)温盐水加甲硝唑保留灌肠
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(2)患者阑尾切除术后第10日,出现发热,直肠刺激征,应诊断为盆腔脓肿。直肠指检可在直肠前壁可触及有痛性肿块,波动感明显,故选E选项。请注意审题,若题干问“为明确诊断疾病,应选用的检查是”,则选D选项。A、B、C选项显然不是正确选项。盆腔脓肿多采用非手术治疗,如使用抗生素、腹腔透热理疗、温盐水加甲硝唑保留灌肠等。若脓肿较大,则应行手术治疗。可在麻醉下,经直肠前穿刺抽脓液定位后切开引流。一般不采用经腹腔切口,以免污染腹腔。