外痔由齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成，主要表现为痔核，无肛门疼痛。由于齿状线以下皮肤由阴部内神经支配，痛觉敏感，因此血栓性外痔可有剧烈疼痛。患者肛门口有直径1cm暗紫色肿物，为痔核，触痛明显，应诊断为血栓性外痔。肛门黑素瘤、直肠息肉脱出均不会出现肛门疼痛，故不选B、D选项。患者痔核直径1cm,不可能脱出嵌顿坏死，故不选C选项。肛裂所致前哨痔应该还可见齿状线以上的肛乳头肥大及肛裂裂口，故不选E选项。