患者，男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常，之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3日睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L,TBIL432μmol/L,凝血酶原活动度30%。该患者最可能的诊断是-临床助理

患者，男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常，之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3日睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L,TBIL432μmol/L,凝血酶原活动度30%。该患者最可能的诊断是

A.
(来学网)慢性重型乙型肝炎
B.
(来学网)亚急性重型乙型肝炎
C.
(来学网)慢性乙型肝炎急性发作
D.
(来学网)慢性乙型肝炎，慢性重度
E.
(来学网)乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

正确答案：

答案解析：

患者长期乙肝病史，肝性脑病，明显出血征象，凝血酶原活动度(PTA)<40%,血清总胆红素>17μmol/L,扑翼样震颤阳性，腹水征阳性，应诊断为重型肝炎（肝衰竭），故不选C、D、E选项。亚急性重型肝炎是指发病15日至26周内出现肝衰竭症候群，而该患者病史9年，故选A而不是B选项。

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