(来学网)患者,男,48岁。颈增粗20年。近1年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    B.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    C.
    (来学网)原发性甲状腺功能亢进症
    D.
    (来学网)继发性甲状腺功能亢进症
    E.
    (来学网)甲状腺肿瘤
  2. 该患者最有效的治疗是
    A.
    (来学网)长期使用抗甲状腺药物治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)放射治疗
    D.
    (来学网)使用甲状腺素治疗
    E.
    (来学网)中医治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(2)患者颈部增粗,有甲状腺功能亢进症症状(消瘦、心悸),基础代谢率增高(正常值为±10%),2小时摄碘率增高(正常<25%),故应诊断为甲状腺功能亢进症。患者双侧甲状腺多结节肿大,应诊断为结节性甲状腺肿引起的继发性甲状腺功能亢进症,而不是原发性甲状腺功能亢进症。原发性甲状腺功能亢进症常表现为双侧甲状腺弥漫对称性肿大,无结节。单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿应无甲状腺功能亢进症症状。甲状腺肿瘤应无甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症症状,仅表现为包块。结节性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进症为甲状腺大部切除术的指征,不宜行药物治疗和放射治疗。甲状腺素片常用于甲状腺功能减退症的治疗。中医中药为辅助治疗措施。