患者心界向两侧扩大，应首先考虑扩张型心肌病和心包积液。扩张型心肌病由于左心室扩大，可有相对性二尖瓣关闭不全的表现，故可在心尖部闻及收缩期杂音。心包积液可于心前区闻及心包摩擦音，故选A选项。晚期肺源性心脏病可有右心室肥大，出现心界向左扩大而不是向两侧扩大，故不选B选项。风心病二尖瓣关闭不全可有心尖部收缩期杂音，心界向左下扩大而不是向两侧扩大，故不选D选项。缺血性心肌病常表现为胸前区疼痛，与题干不符，故不选E选项。