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(来学网)
患儿,男,12岁,发作性发呆2年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒,每次约数秒钟,清醒后对发作无记忆。足月顺产。头颅CT检查未见异常。神经系统查体未见阳性体征。既往无脑外伤史,智力发育正常。
该患儿最可能的诊断是
A.
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短暂性脑缺血发作
B.
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假性癫痈发作
C.
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癫痫失神发作
D.
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晕厥
E.
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癫痫简单部分性发作
下列对诊断最有价值的检查是
A.
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心电图
B.
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脑电图
C.
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头颅MRI
D.
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经颅多普勒
E.
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头颅CT
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(2)失神发作多见于儿童和少年期,没有先兆。临床特点是出现短暂的意识丧失,突发突止,发作时正在进行的活动突然中断,双目凝视,眼球短暂上翻。如患者在行走时突然呆立不动,说话时突然停止或减慢速度,正在进食时食物突然停放在嘴边,整个过程持续几秒之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛。该患儿突发意识丧失,手中持物掉落,数秒即醒,该患儿最可能的诊断是失神发作。癫痫首选脑电图,发作时成双侧对称3Hz棘-慢综合波,故选B选项。
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