(来学网)患儿,男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕吐,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一梨状包块
  1. 下列最有诊断价值的检查方法是
    A.
    (来学网)测定血生化
    B.
    (来学网)腹部X线平片检查
    C.
    (来学网)测定白细胞计数与分类
    D.
    (来学网)直肠活检
    E.
    (来学网)B超检查
  2. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)交通性鞘膜积液
    B.
    (来学网)睾丸炎
    C.
    (来学网)嵌顿疝
    D.
    (来学网)睾丸发育异常
    E.
    (来学网)睾丸扭转
  3. 针对该患者有效的治疗措施是
    A.
    (来学网)使用镇静剂
    B.
    (来学网)使用止痛剂
    C.
    (来学网)静脉补液,纠正酸碱失衡
    D.
    (来学网)试行手法复位
    E.
    (来学网)E使用抗生素治疗
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(3)患儿右侧阴囊可复性包块,应考虑腹股沟斜疝。2小时前哭闹后掉出,应诊断为腹股沟斜疝嵌顿。患儿呕吐,说明嵌顿的疝内容物为肠管,故该患者应诊断为腹股沟斜疝嵌顿。为明确诊断,最有价值的检查是B超(既可明确疝的类型、部位,又可确定疝内容物)。血生化、白细胞计数、直肠活检对本病诊断价值较小。腹部X线只能确诊急性肠梗阻,不能诊断腹股沟疝,故选E选项。交通性鞘膜积液可有阴囊内可复性包块,但不会出现呕吐等肠梗阻征象。睾丸炎、睾丸发育异常、睾丸扭转均不会出现阴囊可复性包块。1岁以下婴幼儿腹股沟疝,应手法复位后保守治疗。患儿腹外疝已嵌顿,应做复位处理,否则嵌顿时间过长,会造成肠管绞窄坏死。A、B、C、E选项均为一般性治疗措施。