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(来学网)
患者,男,30岁。发热10日,体温高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按感冒治疗,无好转。查体:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分钟。查肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸部X线片未见异常。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
系统性红斑狼疮
B.
(来学网)
淋巴瘤
C.
(来学网)
恶性组织细胞病
D.
(来学网)
伤寒
E.
(来学网)
败血症
对上述病例,首选的治疗药物是
A.
(来学网)
青霉素
B.
(来学网)
利福平
C.
(来学网)
喹诺酮类药物
D.
(来学网)
头孢菌素类药物
E.
(来学网)
磺胺类药物
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)患者长期高热,表情淡漠,相对缓脉(体温39.6℃而脉搏仅64次/分钟),脾肿大,外周血白细胞降低,应诊断为伤寒。系统性红斑狼疮、淋巴瘤、恶性组织细胞病均不会出现相对缓脉。败血症常表现为高热,白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(2)喹诺酮类药物为伤寒经验治疗的首选药物。第三代头孢菌素也可选用,但成年男性不作为首选,可作为儿童及孕妇的首选药(因为喹诺酮类可导致胎儿畸形、儿童骨质发育障碍)。伤寒沙门菌为革兰阴性细菌,青霉素治疗无效。利福平为抗结核药,不宜选用。磺胺类主要用于敏感菌株的治疗,不作为伤寒的首选药物。
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