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(来学网)
患者,男,55岁。大量饮酒10余年,停止喝酒2日后,出现走路不稳、四肢震颤,看到床上有鱼、虾在跳,分不清方向,无法判断时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
癫痫所致精神障碍
B.
(来学网)
脑器质性精神障碍
C.
(来学网)
酒精性痴呆
D.
(来学网)
震颤谵妄
E.
(来学网)
精神分裂症
正确答案:
D
答案解析:
在诊断精神疾病之前,首先要排除器质性疾病和精神活性物质所致的精神障碍。嗜酒患者停止饮酒后出现精神症状,应考虑戒断症状,故可首先排除A、B、E选项。震颤、谵妄多发生于断酒后48小时,常表现为伴有生动幻觉或错觉的谵妄全身肌肉震颤、行为紊乱三联征。幻觉以恐怖性幻视多见。根据题干,该患者应诊断为震颤谵妄。酒精性痴呆多在长期慢性酒精中毒之后缓慢起病,先是人格改变、记忆障碍,后逐渐发展为痴呆。患者急性起病,故不选C选项。
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