(来学网)患者,女,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬,活动无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸部X线片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。该患者首先考虑的诊断是
  • A.
    (来学网)原发型肺结核
  • B.
    (来学网)浸润性结核
  • C.
    (来学网)血行播散型肺结核
  • D.
    (来学网)结核性渗出性胸膜炎
  • E.
    (来学网)慢性纤维空洞性肺结核
正确答案:
A
答案解析:
①原发型肺结核好发于儿童,症状轻微,胸部X线片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影,即原发复合征。病程较长的肺结核可导致消瘦,可有颈部淋巴结肿大。题干“右上钙化灶”即为原发灶。根据题干,该患者应诊断为原发型肺结核。②浸润性肺结核好发于成人,胸部X线片见肺尖、锁骨下片状阴影。血行播散型肺结核胸部X线片示粟粒状或结节状阴影。结核性渗出性胸膜炎常表现为呼吸困难、胸痛、胸腔积液等。慢性纤维空洞性肺结核多见于成人,病程迁延,胸部X线片见厚壁空洞、肺门上抬、肺纹理呈垂柳样。