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(来学网)
女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
首选的治疗方案应为()。
A.
(来学网)
小剂量阿糖胞苷
B.
(来学网)
柔红霉素加阿糖胞苷
C.
(来学网)
DA方案+小剂量肝素
D.
(来学网)
高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.
(来学网)
全反式维甲酸+砷剂+化疗
获得完全缓解后的治疗策略是()。
A.
(来学网)
化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.
(来学网)
单用全反式维甲酸维持治疗
C.
(来学网)
定期联合化疗
D.
(来学网)
中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.
(来学网)
停药,定期随诊
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)由题意可知,青年女性患者,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,三系减少,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%,可疑为急性早幼粒细胞白血病。首选的治疗方案为全反式维甲酸+砷剂+化疗。(2)由题意可知,青年女性患者,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,三系减少,血浆纤维蛋白原0.8g/L,骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%,可疑为急性早幼粒细胞白血病,获得完全缓解后的治疗策略是化疗与全反式维甲酸交替治疗,维A酸(ATRA)联合应用化疗能显著改善病人的预后。
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