(来学网)患儿,男,7岁。6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压80/50mmHg,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。
  1. 其诊断首先考虑
    A.
    (来学网)多根多处肋骨骨折
    B.
    (来学网)血胸
    C.
    (来学网)血心包
    D.
    (来学网)开放性气胸
    E.
    (来学网)张力性气胸
  2. 急救措施是
    A.
    (来学网)立即输血补液抗休克
    B.
    (来学网)抗休克同时开胸探查
    C.
    (来学网)胸腔闭式引流排气减压
    D.
    (来学网)大量吸氧
    E.
    (来学网)呼吸机辅助呼吸
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。(2)胸部X线检查显示胸腔严重积气,肺完全萎陷、纵隔移位,并可能有纵隔和皮下气肿。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压。