(来学网)7岁女孩。因“发热1个月余,伴双下肢疼痛8天”住院。体检:体温39℃,面色苍白,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺(_),肝肚J-F4cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb85g/L,WBC25×10^9/L,N14%,L80%,PLT4,5×10^9/L。血涂片示:原始+幼稚细胞4%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。
  1. 接上述资料,应属下列哪型
    A.
    (来学网)L1型标危型
    B.
    (来学网)L1型高危型
    C.
    (来学网)L2型标危型
    D.
    (来学网)L2型高危型
    E.
    (来学网)L3型高危型
  2. 下列骨髓象哪项与上述诊断相符
    A.
    (来学网)异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
    B.
    (来学网)异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
    C.
    (来学网)异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
    D.
    (来学网)异常细胞过氧化物酶染色阳性
    E.
    (来学网)异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
  3. 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因,应首先采取哪项诊断措施
    A.
    (来学网)复查骨髓象
    B.
    (来学网)神经系统体格检查
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)脑电图检查
    E.
    (来学网)腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
  4. 如本例治疗顺利,维持治疗需坚持
    A.
    (来学网)2.5年
    B.
    (来学网)3年
    C.
    (来学网)3.5年
    D.
    (来学网)4年
    E.
    (来学网)5年
  5. 如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选
    A.
    (来学网)采用更强烈的化疗方案
    B.
    (来学网)自身外周血干细胞移植
    C.
    (来学网)增加大剂量甲氢蝶呤剂量
    D.
    (来学网)异基因造血干细胞移植
    E.
    (来学网)原方案继续治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
(4)A
(5)D
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)