正确答案:
1.患者采取坐位、半卧位或者平卧位,昏迷患者左侧卧位,颌下铺治疗巾,有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。
2.先封闭胃管远端,将胃管前端以液体石蜡油润滑,左手持纱布托住胃管,右手用镊子夹持胃管前端,经一侧鼻孔缓缓插入。胃管达咽喉部时(14~16cm),告知患者作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽,伴随吞咽活动逐步插入胃管。
3.进入到估算的长度时(45~55cm),检查胃管是否在胃腔内。昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察,无气泡逸出,表示胃管不在气管内;注射器试着抽吸,如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内,或者用注射器向胃管内注入10~30ml空气,同时用听诊器在胃区听诊,如能听到气过水音,也表明胃管已在胃内。调整胃管到适当深度,直至负压吸引比较容易吸出胃液。
4.置管完毕,用胶布固定于鼻翼两侧。鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置,注意保持胃管通畅,记录每日引流液容量和性质;用于鼻饲营养时,可用50ml注射器吸取营养液接胃管徐徐注入。鼻胃管用于洗胃作用时,首先负压吸尽胃内容物,漏斗高举过头部30~50cm,慢慢注入洗胃液300~500ml,当漏斗内尚有少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用吸出胃内灌洗液和胃内容物,反复灌洗直至吸出液澄清、无味为止。拔除胃管时应将远端封闭,迅速拔出,防止管内液体误入气管。