正确答案:
胸部叩诊分为间接叩诊法和直接叩诊法两种。进行间接叩诊时,检查者用一手中指的第一、二指节作为叩诊板,轻轻而又严密地贴放在被检部位上,用另一只手的中指指端作为叩诊锤,快速垂直地叩击于板指的第二指节前端,叩击后迅速离开。叩诊时应以腕关节活动为主。叩击的力度要均等,节奏要适当。一般一个部位叩诊两次。间接叩诊法是最常用的叩诊方法。直接叩诊法为用手指的掌面直接拍击检查部位,适用于检查病变部位广泛者。胸部叩诊包括对比叩诊、定界叩诊以及肺下界移动度的检查。
1.对比叩诊时,应从肋间开始,沿肋间隙逐一进行检查,要做到自上而下、左右对比、内外对比、上下对比。在检查前胸壁和侧胸壁时板指要平行于肋间,并注意避开心脏和肝脏。进行背部叩诊时,在肩胛间区板指应平行于后正中线,在肩胛下角以下则平行于肋间。注意避开肩胛骨。然后进行定界叩诊。
2.在锁骨中线上检查右肺下界时,当叩诊音由清音变为浊音时为肝浊音界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。左右肺下界的叩诊,还应分别沿腋中线和肩胛下角线进行,正常人的肺下界一般在锁骨中线、腋中线和肩胛下角线分别位于第6、第8、第10肋间。
3.在进行肺下界移动度的叩诊时,应先确定肩胛下角线上的肺下界,令被检者深吸气后屏气。沿肩胛下角线叩出肺下界并标记。然后再令被检者深呼气后屏气,叩出肺下界并标记。测量两者之间的距离即为肺下界移动度。正常为6~8cm。