直肠指检常见异常改变有：直肠剧烈触痛，见于肛裂；触痛伴搏动感见于直肠周围脓肿；直肠内软而光滑的包块见于直肠息肉；直肠内触及坚硬凹凸不平的包块见于直肠癌。