分析步骤：
1．诊断及诊断依据
本例急诊，根据病例材料初步诊断为：急性弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡穿孔（消化性溃疡穿孔）。诊断依据如下：
(1)在慢性上腹痛的基础上有突然剧烈腹痛，推断为在溃疡病基础上发生的穿孔。
(2)全腹压痛及反跳痛、板状腹，肠鸣音弱，为典型的腹膜炎体征。
(3)立位腹部X线摄片：右膈下有游离气体，是胃肠道穿孔的表现。
2．鉴别诊断
(1)急性胰腺炎：本例饮酒后发生腹痛，应予鉴别。
(2)胆石症，急性胆囊炎：可有间歇发作的上腹痛，进油腻后加重。
(3)急性肠梗阻：可有全腹痛，但体检及腹部平片均不支持。
3．进一步检查
(1)必要时诊断性腹腔穿刺，可协助鉴别诊断及确诊。
(2)B超检查腹腔及肝、胆、胰、肾，以除外胆石症、胰腺炎等急腹症。
4．治疗原则
(1)禁食、胃肠减压、抗炎、抗休克治疗。
(2)纠正水、电解质失衡，抑制胃酸分泌。
(3)作好术前准备，必要时进行手术治疗-穿孔修补术。