(来学网)简要病史:女性,29岁,腰痛伴血尿2天。
正确答案:
本例患者最可能是尿路结石引起腰痛和血尿,据此进行病史采集:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)是否进食引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关。
(2)是否全程血尿及血尿的颜色和尿量、有无血块等。
(3)伴随症状:排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射,及有无水肿等。如伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,可提示有泌尿系感染。
(4)发病以来食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,包括尿常规、KUB(泌尿系平片)等。
(2)治疗及用药情况,效果如何。
(二)相关病史
1.有否药物过敏史。
2.相关其他病史:泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。