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(来学网)
简要病史:患者,女性,35岁,便秘12年,体重无减轻。
正确答案:
评分要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①排便情况:多久排便一次,量、形状,有无费力感,间断或者持续,肛周情况。最早出现便秘前有无感染或者较大生活事件,是否分娩后出现,是否行过盆腔手术。
②伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。
③有无特殊药物服用史。
④发病以来生活环境的变化及一般状况。
(2)诊疗经过(2分)
①发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。
(3)相关病史(3分)
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史。
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
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