痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪，侵袭入体，壅阻经络，气血不畅，或热极动风或热灼津液和致痉。内伤是阴血虚少，虚风内动，筋脉失养所致。两方面的病因虽异，但病机都是阴阳失调，阳动而阴不濡所致。
1．邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。
2．热甚发痉：热甚于里，阴津灼伤，脉络失养，发为痉证。
3．阴血亏损：素体阴血虚衰，或因亡血或汗下太过，阴血受损，难以濡养经脉，而成痉证。