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(来学网)
李某,女,45,岁,营业员,已婚,2004年7月19日初诊。因长期生活压力大,半月前出现咽喉不适,自以为感冒所致,服用感冒药无效,症状逐渐加重,现症见:咽中如有物梗阻,伴轻咳,无痰,咽中异物咯之不出,咽之不下,心烦,胸闷,两胁胀痛,纳减、夜寐欠安,二便调。T 36.3℃,P 93次/分,R 19次/分,BP 120/80mmHg。神志清,精神差,面色淡红,咽色淡红,双扁桃体不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹部平软,肝脾未扪及,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦滑。血常规正常;胃镜检查正常。
正确答案:
辨病辨证依据:患者以咽中不适,如物梗阻,咽之不下,咯之不出半个月为主症,可诊断为郁证,属痰气郁结证。患者病起于长期生活压力大而致肝气郁结,肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰湿郁结于胸膈之上,故自觉咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下;胸中气机失于舒展则胸闷;胁为肝经之所过,经脉郁滞则胁胀痛;苔白腻,脉弦滑为痰气郁结之征。
西医诊断依据:①中年女性,有情绪紧张,精神压力大等诱因;②有咽中如异物梗阻、心烦,失眠等症状;③体查:咽色淡红,扁桃体不肿大;④血常规,胃镜检查等正常。
入院诊断:中医诊断:郁证(痰气郁结证)。
西医诊断:神经官能症。
治法:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤加减。
法半夏10g 厚朴10g 茯苓10g 紫苏10g 枳壳1Og 代赭石15g(兑) 生姜3片 甘草5g
水煎服,每日1剂,分2次服。
下一题
第六章 常见中医病证
第一节 感冒
试做
第二节 咳嗽
试做
第三节 哮病
试做
第四节 喘证
试做
第五节 肺痨
试做
第六节 心悸(简答题)
试做
第七节 胸痹
试做
第八节 不寐
试做
第九节 癎病(简答题)
试做
第十节 胃痛
试做
第十一节 呕吐(简答题)
试做
第十二节 腹痛
试做
第十三节 泄泻
试做
第十四节 痢疾
试做
第十五节 便秘
试做
第十六节 胁痛
试做
第十七节 黄疸
试做
第十八节 头痛
试做
第十九节 眩晕
试做
第二十节 中风
试做
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