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张某,女,40岁,工人,2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽,呈阵发性,咳时面红,痰少质黏难咯,咳时痛引两胁,口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物,症状未见好转。T 36.5℃,P 92次/分,BP 130/70mmHg,神清,精神欠佳,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,无杂音,舌红,苔薄黄,少津,脉弦数。血常规:WBC 6.7×10
(来学网)
/L,N 70%;胸片:双下肺纹理增粗。平素性情抑郁,喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。
正确答案:
辨病辨证依据:患者以咳嗽,呈阵发性,咳时面红,痰少质黏难咯,咳时痛引两胁,口干苦等为主要表现,可诊断为咳嗽,属肝火犯肺证。肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降,以致气逆作咳;肝火上炎,故咳时面红,口苦;木火刑金,炼液成痰,故痰黏难咯,肝脉布两胁,上注于肺,肝肺络气不和,故咳时痛引两胁。舌红苔薄黄少津、脉弦数皆为肝火肺热之征。
西医诊断依据:①有慢性咳嗽史;②症见咳嗽,呈阵发性,咳时面红,痰少质黏难咯;
③体查:咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清;④胸片示双下肺纹理增粗。
入院诊断:中医诊断:咳嗽(肝火犯肺证)。
西医诊断:慢性支气管炎。
治法:清肺泻肝,顺气降火。
方药:加减泻白散合黛蛤散。
桑白皮15g 地骨皮15g 知母10g 黄芩10g 桔梗10g 青皮10g 陈皮10g 海蛤壳15g 丹皮10g 郁金15g
水煎,每日1剂,分2次服。
下一题
第六章 常见中医病证
第一节 感冒
试做
第二节 咳嗽
试做
第三节 哮病
试做
第四节 喘证
试做
第五节 肺痨
试做
第六节 心悸(简答题)
试做
第七节 胸痹
试做
第八节 不寐
试做
第九节 癎病(简答题)
试做
第十节 胃痛
试做
第十一节 呕吐(简答题)
试做
第十二节 腹痛
试做
第十三节 泄泻
试做
第十四节 痢疾
试做
第十五节 便秘
试做
第十六节 胁痛
试做
第十七节 黄疸
试做
第十八节 头痛
试做
第十九节 眩晕
试做
第二十节 中风
试做
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