患者，男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是-乡镇助理

患者，男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

正确答案：

考点：消化性溃疡的诊断。疼痛由上腹扩展到右下腹，出现肌强直，说明原发部位为上腹，而溃疡出血只会局限在上腹部，对右下腹不会有影响，心肌梗死会有腹痛，但不会出现肝浊音界消失的情况，肝浊音界消失见于腹内有内容物，而最可能是来源于穿孔。故选择C。

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第二单元