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(来学网)
简要病史:女性,45岁。阵发性头晕伴呕吐10年,加重1小时急诊就诊。
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。
(2)头晕:发作时间、频率、性质及持续时间,加重或缓解因素。
(3)呕吐:次数,呕吐物的性状和量。与头晕的关系。
(4)伴随症状:有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或步态不稳,有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血生化,头颅CT、颈椎X线片。
(2)治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。
下一题
病史采集
发热
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咳嗽与咳痰
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咯血
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呼吸困难
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水肿
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恶心与呕吐
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呕血与便血
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腹泻与便秘
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黄疸
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消瘦
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无尿、少尿与多尿
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尿频、尿急与尿痛
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血尿
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抽搐与惊厥
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疼痛
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眩晕、皮肤黏膜出血
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