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(来学网)
简要病史
女性,26岁,婚后8个月。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)停经史,早孕反应及出现时间。
(2)疼痛发作情况:腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)。
(3)阴道出血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容物排出。
(4)伴随症状:有无发热,阴道分泌物有无臭味。
(5)腹痛是否伴有晕厥。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做过何种处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.婚育史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
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