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(来学网)
简要病史
男性,37岁。主诉:发热、头痛、腰痛、面部充血3天,少尿1天急诊就诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热、头痛、腰痛程度及特点,面部充血的情况。
(2)尿的颜色、次数和量,有无便血,有无皮肤黏膜出血点。
(3)伴随症状:有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
(4)发病以来饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料:居住环境,有无与鼠类直接或间接接触,职业特点。
3.与该病有关的其他病史:有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
肾综合征出血热
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