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(来学网)
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
正确答案:
初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。
病史采集要点:(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)
②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)
③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)
④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)
⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(2)相关病史(共3分)
①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
②与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻与便秘
试做
黄疸
试做
消瘦
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无尿、少尿与多尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
血尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
综合练习
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疼痛
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眩晕、皮肤黏膜出血
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