病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验(+)，其余未见异常-中西医结合骨科学

病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验(+)，其余未见异常

腰椎间盘手术的并发症：
A.
(来学网)损伤输尿管
B.
(来学网)髓核残留
C.
(来学网)损伤神经根引起下肢瘫
D.
(来学网)损伤下腔静脉引起大出血休克
E.
(来学网)椎间隙感染
F.
(来学网)损伤椎管静脉丛引起出血休克
G.
(来学网)引起腰椎继发性失稳
H.
(来学网)损伤马尾神经引起大小便失禁
根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？
A.
(来学网)腰椎管狭窄症
B.
(来学网)腰椎结核
C.
(来学网)腰椎椎体肿瘤
D.
(来学网)腰椎间盘突出症
该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图：
A.
(来学网)L4/L5椎间盘突出症
B.
(来学网)腰椎结核
C.
(来学网)L4/L5水平椎管肿瘤
D.
(来学网)腰椎椎管狭窄症
为了明确诊断，需要做哪些常规检查？
A.
(来学网)肌电图检查
B.
(来学网)腰椎穿刺及脑脊液检查
C.
(来学网)椎管造影
D.
(来学网)腰椎CT或CTM
E.
(来学网)腰椎侧位动态位片
F.
(来学网)腰椎MRI
G.
(来学网)腰椎X线正侧位片
哪些治疗方法较适合该患者？
A.
(来学网)开窗法行髓核摘除术
B.
(来学网)经后路椎间盘镜(MED)行L/L髓核摘除术
C.
(来学网)全椎板切除行髓核摘除术
D.
(来学网)L4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术
E.
(来学网)人工椎间盘置换
F.
(来学网)半椎板切除行L4/L5髓核摘除
G.
(来学网)单纯髓核(PDN)置换
H.
(来学网)后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定
I.
(来学网)理疗、按摩、牵引治疗
腰椎间盘手术并发症：
A.
(来学网)硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
B.
(来学网)定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底
C.
(来学网)神经根与马尾神经损伤
D.
(来学网)椎间隙感染
E.
(来学网)切口血肿
F.
(来学网)腹膜后大血管或脏器损伤
G.
(来学网)肺梗塞

正确答案：

(1)ABCDEFGH
(2)D
(3)A
(4)DEFG
(5)B
(6)ABCDEFG

答案解析：

(4)腰椎间盘突出症的手术指征：急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。

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