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(来学网)
病历摘要:患者××,男性,32岁,小车司机,开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤,出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体:右下肢呈屈曲内收,内旋和短缩畸形,右臀部隆起可触及股骨头,右髋关节活动障碍,其余未见明显异常。
X线提示“右髋关节脱位”,有关髋关节的分型:
A.
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前脱位
B.
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后脱位
C.
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混合脱位
D.
(来学网)
中心脱位
该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周?
A.
(来学网)
2~3周
B.
(来学网)
6~7周
C.
(来学网)
1~2周
D.
(来学网)
4~5周
E.
(来学网)
5~6周
F.
(来学网)
3~4周
还需做以下哪些检查?
A.
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McMurray试验
B.
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Ortolani征
C.
(来学网)
双髋正蛙位X线片
D.
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CT扫描
E.
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Allis征
F.
(来学网)
浮髌试验
髋关节脱位的合并症有哪些?
A.
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创伤性骨关节炎
B.
(来学网)
坐骨神经损伤
C.
(来学网)
股骨头缺血坏死
D.
(来学网)
股神经损伤
E.
(来学网)
股骨头骨折
F.
(来学网)
髋臼骨折
G.
(来学网)
闭孔神经损伤
H.
(来学网)
股动静脉损伤
假如该患者受伤3周后来就诊,以下处理哪些是正确的?
A.
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复位后维持牵引7周
B.
(来学网)
复位后维持牵引3周
C.
(来学网)
复位后维持牵引9周
D.
(来学网)
复位后维持牵引8周
E.
(来学网)
复位后维持牵引4周
F.
(来学网)
复位后维持牵引10周
G.
(来学网)
复位后维持牵引5周
H.
(来学网)
复位后维持牵引6周
根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病?
A.
(来学网)
右髋关节脱位
B.
(来学网)
右髋臼骨折并右髋臼脱位
C.
(来学网)
右股骨干骨折
D.
(来学网)
右粗隆间骨折
E.
(来学网)
右股骨粗隆下骨折
F.
(来学网)
右股骨颈骨折
G.
(来学网)
右髋臼骨折
该患者的处理方法?
A.
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节开复位
B.
(来学网)
牵引复位
C.
(来学网)
手法复位
D.
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以上都对
正确答案:
(1)ABD
(2)F
(3)CDE
(4)ABCEFH
(5)D
(6)AB
(7)C
答案解析:
(6)早期全身可合并多发伤,内脏伤和休克等合并伤,局部可合并骨折和神经血管损伤,应洋细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎,骨缺血坏死和创伤性关节炎等,应注意预防。1.骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部,少数可合并同侧骨干骨折。2.神经损伤较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位可合并腋神经损伤,肘关节脱位可引起尺神经损伤等。3.血管伤多因压迫或牵拉引起,如肘关节脱位,可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫,其中少数可有断裂。4.骨化肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后(详见骨折总论)。5.骨缺血性坏死如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死,但多在受伤1~2月后才能从X线片上看出。6.创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。
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