【助理】男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65,M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。-临床助理

【助理】男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65,M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。

该患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)骨髓增生异常综合征
B.
(来学网)Evans综合征
C.
(来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.
(来学网)再生障碍性贫血
E.
(来学网)巨幼细胞贫血
如需进一步明确诊断，最重要的检查是（）
A.
(来学网)血清铁和铁蛋白测定
B.
(来学网)血清叶酸和维生素B12测定
C.
(来学网)多部位骨髓穿刺
D.
(来学网)血细胞CD55、CD59测定
E.
(来学网)Coombs试验

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(1)本题考查再生障碍性贫血。患者间断鼻出血，下肢可见瘀斑，舌尖可见血疱，三系减少，网织红细胞0.001<0.01，淋巴细胞比例增高，无肝脾肿大。D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查再生障碍性贫血。当骨髓多部位增生减低或重度减低时可诊断。C项正确。故正确答案为C。

上一题

血液系统