考点提示：急性心肌梗死应首先与心绞痛鉴别，一般情况下前者症状更重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有动态演变，心肌损伤标志物升高，而心绞痛患者心肌损伤标志物不高。
心绞痛是冠状动脉狭窄或痉挛引起的一过性心肌缺血，而急性心肌梗死是冠状动脉局部栓子栓塞，使心肌持续缺血而发生坏死。两者最突出的症状都是胸痛，部位、性质、放射部位都类似。胸痛持续时间不同，心绞痛一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解；急性心肌梗死持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解。故选E。