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(来学网)
男,25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢无水肿。检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC 5~10个/HP,血肌酐125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L,B超示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为()
A.
(来学网)
高血压肾病
B.
(来学网)
肾病综合征
C.
(来学网)
急性肾小球肾炎
D.
(来学网)
慢性肾小球肾炎
E.
(来学网)
无症状性蛋白尿和血尿
该患者最重要的治疗措施是()
A.
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控制血压
B.
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控制血脂
C.
(来学网)
低蛋白饮食
D.
(来学网)
休息
E.
(来学网)
消除血尿
该患者目前首选的治疗药物是()
A.
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阿司匹林
B.
(来学网)
糖皮质激素
C.
(来学网)
利尿剂
D.
(来学网)
血管紧张素转换酶抑制剂
E.
(来学网)
他汀类降脂药物
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)慢性肾小球肾炎临床诊断需符合以下诊断指标:蛋白尿和/或血尿,伴或不伴有水肿、高血压,病史达3个月以上,无论有无肾功能损害,均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可诊断为慢性肾炎。该患者血尿、蛋白尿2年,血压升高、肾功能轻度损害,无其他疾病史,诊断为慢性肾小球肾炎。故选D。(2)慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治脑血管并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标,应积极控制高血压,理想血压控制<130/80mmHg。故选A。(3)ACEI和ARB为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。
慢性肾炎应积极控制血压,在无禁忌证的情况下,首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB。对症治疗包括避免劳累、预防感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,避免使用肾毒性药物。故选D。
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第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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