(来学网)男,58岁。外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/min,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准右侧跟膝胫试验差。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)脑桥出血
    B.
    (来学网)小脑出血
    C.
    (来学网)基底节区出血
    D.
    (来学网)大脑中动脉梗死
    E.
    (来学网)脑血栓形成
  2. 进一步明确诊断的主要措施为
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)详细追问有关病史
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)脑脊液检查
    E.
    (来学网)血糖、血脂、电解质检查
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)考点提示:患者有眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛和平衡度障碍等无肢体瘫痪是常见特点。
小脑出血与高血压有直接关系,是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。故选B。(2)临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿,并可确定血肿部位、大小、形态以及是否破入脑室,血肿周围水肿带和占位效应等。CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程,并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。