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(来学网)
男,58岁。外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/min,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准右侧跟膝胫试验差。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
脑桥出血
B.
(来学网)
小脑出血
C.
(来学网)
基底节区出血
D.
(来学网)
大脑中动脉梗死
E.
(来学网)
脑血栓形成
进一步明确诊断的主要措施为
A.
(来学网)
脑电图
B.
(来学网)
详细追问有关病史
C.
(来学网)
头颅CT
D.
(来学网)
脑脊液检查
E.
(来学网)
血糖、血脂、电解质检查
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)考点提示:患者有眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛和平衡度障碍等无肢体瘫痪是常见特点。
小脑出血与高血压有直接关系,是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。故选B。(2)临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿,并可确定血肿部位、大小、形态以及是否破入脑室,血肿周围水肿带和占位效应等。CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程,并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
试做
第三章 常见病与多发病
试做
第一章 全科医学基本知识
试做
第二章 常见症状
试做
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