患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选的方剂是-中西医助理

便秘实秘之冷秘证的证候：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治宜温里散寒，通便止痛；方用温脾汤合半硫丸加减。