(来学网)男,46岁,消瘦、乏力头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血Na+124mmol/L,血钾5.2mmol/L,最可能的病因是
  • A.
    (来学网)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
  • B.
    (来学网)胰岛素瘤
  • C.
    (来学网)营养不良
  • D.
    (来学网)2型糖尿病
  • E.
    (来学网)自主神经功能紊乱
正确答案:
A
答案解析:
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称Addison病,由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致。继发性者由下丘脑一垂体病变引起。皮质醇和醛固酮缺乏所致。临床表现为①明显乏力,休息不能缓解,食欲不振消瘦,空腹低血糖,不耐饥饿;②低血压;③皮肤黏膜色素沉着(最具特征性症状);④血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇(UFC)或17羟类固醇(17~OHCS)明显↓;⑤血浆ACTH水平明显↑;⑥ACTH兴奋试验无反应;血液生化:可有低血钠、高血钾。