左心功能不全时，左心房压力升高，致使肺静脉和毛细血管淤血、毛细血管内压力过度升高可使毛细血管破裂，出现痰内带血丝，罕有咯血；支气管扩张症时肺微小动脉常因炎症等原因而破裂出血，且出血量较大，即咯血（B错）。左心功能不全时最早出现的症状就是劳力性呼吸困难，休息即缓解。左心功能不全加重，会导致夜间阵发性呼吸困难（D对，为本题正确答案），重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，其发生机制除睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，有夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等因素，表现为广泛的湿哪音和哮鸣音，易与支气管哮喘混淆。