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(来学网)
男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查体:R26次/分BP95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次分,律齐。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性心肌梗死
B.
(来学网)
自发性气胸
C.
(来学网)
阻塞性肺不张
D.
(来学网)
胸腔积液
E.
(来学网)
肺栓塞
为明确诊断,应先采取的检查措施是
A.
(来学网)
CT肺动脉造影
B.
(来学网)
胸腔穿刺
C.
(来学网)
支气管镜
D.
(来学网)
胸部X线片
E.
(来学网)
心电图
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)①自发性气胸是慢阻肺最常见的并发症,表现为呼吸困难的突然加重,伴明显发绀,听诊呼吸音减弱或消失。故本例应诊断为COPD并发自发性气胸。急性心梗很少造成呼吸困难及呼吸音减低,故不答A。阻塞性肺不张、胸腔积液、肺栓塞均不属于COPD的并发症,故不答CDE。②为明确气胸的诊断,当然首选胸片检查。CT肺动脉造影(CTPA)主要用于确诊肺血栓栓塞症。胸腔穿刺主要用于明确胸腔积液的性质。支气管镜主要用于诊断气管大支气管占位。电图常用于诊断冠心病及心律失常。
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第十九章 临床医学综合
第三单元 消化系统
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第十单元 传染病
试做
第一单元 呼吸系统
试做
第二单元 心血管系统
试做
第九单元 儿科学
试做
第十一单元 其他系统
试做
第四单元 泌尿系统
试做
第五单元 女性生殖系统
试做
第六单元 血液系统
试做
第七单元 代谢、内分泌系统
试做
第八单元 精神、神经系统
试做
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