(来学网)男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查体:R26次/分BP95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次分,律齐。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)阻塞性肺不张
    D.
    (来学网)胸腔积液
    E.
    (来学网)肺栓塞
  2. 为明确诊断,应先采取的检查措施是
    A.
    (来学网)CT肺动脉造影
    B.
    (来学网)胸腔穿刺
    C.
    (来学网)支气管镜
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)心电图
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)①自发性气胸是慢阻肺最常见的并发症,表现为呼吸困难的突然加重,伴明显发绀,听诊呼吸音减弱或消失。故本例应诊断为COPD并发自发性气胸。急性心梗很少造成呼吸困难及呼吸音减低,故不答A。阻塞性肺不张、胸腔积液、肺栓塞均不属于COPD的并发症,故不答CDE。②为明确气胸的诊断,当然首选胸片检查。CT肺动脉造影(CTPA)主要用于确诊肺血栓栓塞症。胸腔穿刺主要用于明确胸腔积液的性质。支气管镜主要用于诊断气管大支气管占位。电图常用于诊断冠心病及心律失常。