①张力性气胸也称高压性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，使肺脏迅速受压，纵膈向健侧移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。②多根多处肋骨骨折造成呼吸循环障碍的机制为胸壁软化，反常呼吸运动（A）。③肺挫伤的病理机制为肺组织挫伤，通气受阻，损伤肺组织水肿，大面积肺间质水肿和肺泡水肿引起换气障碍（B）。④张力性气胸可有严重皮下气肿，但不是主要发病机制。故本题选D。