男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SaO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后，SaO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是-口腔执业

男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SaO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后，SaO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.
(来学网)气胸
B.
(来学网)肺血栓栓塞
C.
(来学网)腹腔内出血
D.
(来学网)急性左心衰竭
E.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征

正确答案：

答案解析：

①患者外伤术后第1天出现呼吸困难，血氧饱和度降低，且经高流量吸氧后不能缓解，双肺湿啰音，应考虑为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。②气胸常有胸部外伤史，患肺呼吸音消失；肺血栓栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征；腹腔内出血常有腹部外伤史，血压降低，脉搏增快，腹部刺激征；急性左心衰常表现为突发性呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫痰。故本题选E。

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第十九章临床医学综合