同时符合以下5项者，可诊断为急性呼吸窘迫综合征（AHDS）：①有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALV/ARDS）的高危因素；②急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；③氧合指数（PaO2/FiO2）≤300（正常值为400~500）；④胸部X线检查显示两肺浸润阴影；⑤肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。在上述5项指标中，氧合指数降低是诊断ARDS的必要条件（C）。故本题选C。