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(来学网)
27岁男性患者,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应T01:80,TH1:80。为确诊应进一步检验的最佳方案是
A.
(来学网)
骨髓细菌培养及再次肥达反应
B.
(来学网)
荧光抗体检测粪便中沙门菌
C.
(来学网)
协同凝集反应检测尿中沙门菌
D.
(来学网)
检验血清中ⅵ抗体
E.
(来学网)
进行粪便沙门菌培养
正确答案:
A
答案解析:
本题为应用题,考核肥达反应的诊断价值和以病原学诊断伤寒时,不同标本的取材时机,正确答案为“A”。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌的菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,与患者血清中相应抗体进行半定量凝集试验。在一般地区人群中,O凝集滴度(TO)多1:80,H凝集滴度(TH)多1:160有诊断意义。伤寒发病2周后,血清滴度明显增高,如在发病后期或恢复期TO和TH滴度较发病初期达4倍增高者亦有诊断意义。伤寒于发病1~3周时取骨髓液标本或发病1周内取血清标本,进行伤寒沙门菌培养的检出率高。于发病2周后进行粪便及尿液的伤寒沙门菌培养,检出率较高。检验血清Vi抗体,是对伤寒慢性带菌者的辅助诊断手段。因此,本例处于发病初期的可疑伤寒患者,首次肥达反应滴度不高,宜复查肥达反应,观察是否有滴度增高,尤其是否有4倍增高,同时,应进行骨髓液或血液细菌培养,以便确诊。容易错选B。
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第十四章 医学微生物学
医学微生物学
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