男性，25岁，体健，吸烟每日一包。主诉：牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。临床检查：龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。-口腔执业

男性，25岁，体健，吸烟每日一包。主诉：牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。临床检查：龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性坏死性溃疡性龈炎
B.
(来学网)疱疹性龈口炎
C.
(来学网)慢性龈炎
D.
(来学网)侵袭性牙周炎
E.
(来学网)急性龈乳头炎
以下口腔检查及其他辅助检查有助于确诊，除外
A.
(来学网)查血
B.
(来学网)测体温
C.
(来学网)口腔黏膜的检查
D.
(来学网)假膜是否易于擦去
E.
(来学网)测血压
若确诊为急性坏死性溃疡性龈炎，最有价值的辅助检查是
A.
(来学网)病变区的龈下细菌学涂片
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)龈沟液中酶检查
D.
(来学网)切除组织行病理学检查
E.
(来学网)X线片
此患者最佳的首诊治疗措施是
A.
(来学网)口服抗菌药物
B.
(来学网)彻底除净牙石及菌斑，3％H2O2冲洗
C.
(来学网)去除大块牙石及坏死物，3％H2O2冲洗
D.
(来学网)全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法
E.
(来学网)1％～3％H202含漱1周

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)A
(4)C

答案解析：

(1)有吸烟史，结合临床表现最可能的诊断是急性坏死性溃疡性龈炎。(2)本病为急性坏死性溃疡性龈炎与血压无关。(3)本病为急性坏死性溃疡性龈炎，致病的病原微生物是螺旋体和梭形杆菌，最有价值辅助诊断是病变区细菌涂片，检查有无螺旋体和梭形杆菌，因此选A。(4)首诊治疗措施是去除龈乳头及龈缘的坏死组织，去除大块牙石及坏死物，3％H202冲洗。因此选C。

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第五章牙周病学