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(来学网)
男,78岁。尿频排尿困难,尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留6次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。
最佳的治疗方法是()
A.
(来学网)
长期留置导尿管
B.
(来学网)
服用5α-还原酶抑制剂
C.
(来学网)
手术治疗
D.
(来学网)
抗感染治疗
E.
(来学网)
尿道扩张
若患者选择保守治疗,常用的治疗方案是()
A.
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间歇导尿术
B.
(来学网)
抗炎治疗
C.
(来学网)
α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂
D.
(来学网)
花粉制剂
E.
(来学网)
尿道扩张
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)①老年男性患者,排尿困难、尿频、尿不成线,曾发生急性尿潴留,确诊为良性前列腺增生。②其治疗原则:前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理,可观察等待。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗,排尿梗阻癌状严重、膀胱残余尿量超过50mL或既往出现过急性尿潴留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗(C对,A错),故本题选C。③治疗前列腺增生的药物有肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α-还原酶抑制剂等。5α-还原酶抑制剂是激素类药物,可使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状,一般在服药3个月之后见效,停药后症状易复发,需长期服药,对体积较大的前列腺,与α受体阻滞剂同时服用疗效更佳(不选B)。④如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗(不选D),待上述情况明显改善或恢复后再择期手术,尿道扩张对缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效,适用于不能耐受手术的病人(不选E)。(2)①若患者选择保守治疗,常选用的药物有肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)5α-还原酶抑制剂和植物类药等。对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微,主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。5α-还原酶抑制剂是激素类药物,可使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。一般在服药3个月之后见效,停药后症状易复发,需长期服药。对体积较大的前列腺,与α受体阻滞剂同时服用疗效更佳。由以上分析,结合选项,患者选择保守治疗,常用的治疗方案是α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂(C对,A错),故本题选C。②如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善或恢复后再择期手术(不选B)。③尿道扩张对缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效,适用于不能耐受手术的病人(不选E)。④花粉制剂的作用机制有待研究(不选D)
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