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(来学网)
男性,70岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/50mmHg,双侧中下肺可闻及水泡音,心律整,心率108次/分,可闻S3奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于
A.
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I级
B.
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Ⅱ级
C.
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Ⅲ级
D.
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Ⅳ级
E.
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心功能正常
正确答案:
C
答案解析:
①急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭,按Killip分级法可分为4级:Ⅰ级:尚无明显心力衰竭;Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级:有急性肺水肿,全肺大、小、干湿腰音;Ⅳ级有心源性休克等不同程度/阶段的血流动力学变化。②该病例中,双肺湿啰音范围超过50%肺野、心动过速、奔马律等,但收缩压>90mmHg,无明显末梢循环衰竭征象,故心功能为KillipⅢ级(C对),故本题选C。关于NYHA分级和Killip分级总结如下:
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