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(来学网)
女性,70岁。行走时不慎滑倒,右下肢氵较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80°,该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
髋关节脱位
B.
(来学网)
股骨转子间骨折
C.
(来学网)
髖臼骨折
D.
(来学网)
股骨大转子骨折
E.
(来学网)
骨盆骨折
正确答案:
B
答案解析:
①股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折两者在解剖位置上比邻,故临床表现非常相似,均表现为屈曲、外旋畸形。但是,股骨颈骨折位于关节囊内,属于囊内骨折;而股骨粗隆间骨折位于关节囊外,属于囊外骨折,故两者外旋的角度不同,股骨颈骨折由于受到关节囊的限制,外旋的角度较小,一般为45°~60°;股骨粗隆间骨折位于关节囊外,不受关节囊的限制,外旋的角度较大,一般为90。②本题干中,老年女性,右下肢外旋80°,此为股骨粗隆间骨折的典型表现(B对),故本题选B。②髋关节前脱位多表现为髖关节屈曲、外展外旋。髖关节后脱位多表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内收内旋。(提示:前外外后内内)。③髋臼骨折不一定是短缩外旋畸形。④股骨大转子骨折不会产生肢体短缩。⑤骨盆骨折可有两侧肢体长度不对称,骨盆挤压征和分离征阳性。
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临床医学综合
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