女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×10^6/L，ADA25U/L，最可能的诊断是-临床助理

女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×10^6/L，ADA25U/L，最可能的诊断是

A.
(来学网)结核性胸腔积液
B.
(来学网)癌性胸腔积液
C.
(来学网)肺栓塞所致胸腔积液
D.
(来学网)肺炎旁胸腔积液
E.
(来学网)漏出液积液

正确答案：

答案解析：

①漏出液中因为细胞、蛋白少，所以其符号基本上都是小于号；渗出液中因为细胞、蛋大，所以其符号基本上都是大于号。②该病例中，胸水为血性，胸水比重>1.018，蛋白定量>30g/L白细胞计数>500×10^6/L，应考虑渗出性胸腔积液（不选E）。③腺苷脱氨酶（ADA）是鉴别结核性积液和恶性肿瘤积液的重要指标，如果ADA>45U/L多为结核性的；ADA<45U/L多为恶性胸腔积液（B对、A错），故本题选B。④肺栓塞表现为突发的胸痛伴呼吸困难，肺栓塞较少合并胸腔积液（不选C）。⑤肺炎表现为发热及咳嗽、咳痰（不选D）

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临床医学综合

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