(来学网)血管扩张剂在心功能不全患者中的应用,下列哪项不正确?
  • A.
    (来学网)先天性心脏病室间隔缺损者宜应用
  • B.
    (来学网)二尖瓣狭窄患者宜应用
  • C.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全患者宜应用
  • D.
    (来学网)严重冠状动脉狭窄患者应慎用
  • E.
    (来学网)血容量不足者应禁用
正确答案:
B
答案解析:
①二尖瓣狭窄时,流入左室的血量减少,从左室射出的血流量锐减,如再应用扩张小动脉药物,极易引起有效循环血流量不足而引起低血压、休克等症状,故不宜应用(B错),故本题选B②先天性心脏病室间隔缺损患者应用血管扩张剂,可降低外周阻力,左心室射血阻力下降,左向右分流减少,有利于改善心功能(不选A)。③二尖瓣狭窄导致左心房需要更大压力才能使左心房内血液流向左心室,主动脉瓣关闭不全时,在患者左心室射血结束开始舒张时,血液反流进入左心室,导致患者舒张末压迅速升高,射血速度及射血量加大导致心悸、心前区不适、头颈部剧烈动脉搏动感等。给予扩血管药物后,会减少血液反流,增加外周血供,减轻患者症状,故宜应用(不选C)。④冠脉的供血主要来自舒张期血供,舒张压下降导致冠脉血供下降,严重冠状动脉狭窄患者应用血管扩张剂可能会加剧远端心肌的缺血,故选用血管扩张剂时需要选用扩张静脉与冠脉类药物如硝酸甘油。若同时选用扩张动脉药物如硝普钠,会导致冠脉进一步缺血,故严重冠状动脉狭窄患者应慎用(不选D)。⑤血容量不足者禁用扩血管药,因为此类药物会进一步导致血容量不足,须在补充血容量的基础上方可酌情应用(不选E)
临床医学综合